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“糖尿病 ”答疑

什么是胰岛素抵抗?胰岛素抵抗与代谢综合征有什么关系?

  胰岛素抵抗是指胰岛素不能正常发挥其功能的一种现象,肝脏、骨骼肌、脂肪组织对胰岛素作用的敏感性下降,需要超常量胰岛素才能获得常量胰岛素的生理功能。因为胰岛素对体内多方面的调控作用,胰岛素功能受损后会引起各种疾病如糖尿病、高血压、肥胖(向心性肥胖)、血脂紊乱、痛风、微量白蛋白尿、脑卒中、多囊卵巢综合征等,这组疾病被称为胰岛素抵抗综合征或代谢综合征。

  胰岛素抵抗的病因不十分清楚,可能与下列因素有关:遗传、环境因素(高糖、高脂饮食)、高龄、肥胖、缺少运动等。只要具备肥胖、高血压、高血糖和血脂水平异常中的任何3项或全部,即可被诊断为代谢综合征。据估计,在中国城市人口中,每8个成年人中至少就有1个人患有代谢综合征。中华医学会糖尿病分会建议适合中国人群的代谢综合征诊断标准 :符合以下4个组成成分中的3个或全部者:

  (1)超重或肥胖:体重指数(BMI)≥25。计算公式为BMI=体重(千克)/身高(米)2。

  (2)高血糖:空腹血糖≥6.1mm0l/L及/或餐后血糖≥7.8mm0l/L;及/或已确诊为糖尿病并治疗者。

  (3)高血压:收缩压/舒张压≥140/90 mmHg,及/或已确诊为高血压并治疗者。

  (4)血脂紊乱:空腹血清甘油三酯≥1.70 mm0l/L;及/或空腹血高密度脂蛋白胆固醇:男性<0.9 mm0l/L,女性<1.0 mm0l/L。

  糖尿病病人中,80%~90%有胰岛素抵抗。代谢综合征的人群是心脑血管疾病的高危人群。由于胰岛素抵抗是代谢综合征的核心,增加胰岛素敏感性无疑是至关重要的。治疗胰岛素抵抗的主要措施是减少能量摄入、锻炼和减轻体重。这种生活方式的干预可直接增加周围组织对糖的摄入,增加胰岛素敏感性。在进行生活方式改变时如仍有血脂异常和高血压,积极采用药物改善血脂和降低血压。

本答案内容由家庭医生在线特约专家参与编辑