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“心肌梗死 ”答疑

急性心肌梗死的诱发因素有哪些?

  冠心病患者熟悉急性心肌梗死的诱发因素,对预防心脏病事件的发生十分重要。急性心肌梗死的发生都是在冠脉严重狭窄的基础上,由于各种原因导致心肌耗氧量突然增加,诱发冠脉血栓形成或诱发冠脉痉挛,导致冠脉供血突然中断,导致心肌急剧缺血所致。亦有单纯性冠脉痉挛导致急性心梗的情况。常见的诱因有以下几种:

  (1)寒冷刺激:冷刺激易使交感神经兴奋,血压增高,心率增快,从而增加心肌耗氧量;寒冷也可诱发冠状动脉痉挛;另外冠心病病人身体调节与适应能力差,因此在气候转换季节,寒冷刺激易诱发急性心肌梗死。

  (2)情绪突然变化:情绪激动、精神紧张、愤怒等情绪变化均可引起心肌的耗氧量增加,引发急性心肌梗死。

  (3)暴饮暴食:进食大量高热量、高脂肪的食物后,消化道需要大量血液,增加了心脏负担;另外,由于血黏稠度和血小板聚集性增高可以诱发冠脉血栓形成,导致急性心梗。

  (4)过劳:负重登楼、过度体育运动、连续紧张的劳累等,都可使心肌需氧量突然增加,导致心梗。

  (5)大手术:手术中麻醉造成低血压,严重应激状态下神经内分泌失衡,免疫介质的释放可诱发急性心肌梗死。

  (6)大出血和休克:失血和低血压可造成缺氧和冠状动脉血液灌注减少,与此同时发生的体内生化代谢改变也是间接的诱发原因。

  (7)便秘:便秘时用力屏气亦可增加心脏负担,导致急性心肌梗死或再梗。

  (8)其他:各种感染、腹泻,各种原因的缺氧、低血糖症、创伤等,均可成为急性心肌梗死的促发因素。

  急性心肌梗死可发生在有心绞痛病史的患者,也可发生于无任何病史的病人。有些急性心梗患者发生前可无任何诱因和征兆,有些在发作前可有一些预兆,如频繁加重的心绞痛发作、新近突然发生严重心绞痛等,此时一定要及时就诊,得到有效诊疗,以防心梗发生。

本答案内容由家庭医生在线特约专家参与编辑