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“痛风 ”答疑

如果出现无症状高尿酸血症,是否需要治疗?

  目前来说,高尿酸血症有以下“罪状”:1痛风的危险因素;2虽然可持续几个月或几年而不出现痛风,但尿酸结晶可在关节、肌腱、皮下等组织沉积,亦可造成肾结石;3血尿酸水平还与其他疾病,包括代谢综合征、高血脂、冠心病、脑血管疾病和肾脏病等相关,最重要的,目前已确认是冠心病的独立危险因素之一。

  尽管高尿酸血症有以上“罪状”,但是尚无充足证据证明降尿酸药物治疗带来的好处,一般认为对无症状的高尿酸血症病人应以非药物治疗为主。

  无症状高尿酸血症病人,首先应进行健康促进的规划,着眼于血尿酸浓度与肌酐值的监控,且必须长期地定期监控,同时要控制体重,保持良好的饮食习惯。

  经过饮食控制,血尿酸仍高于9 毫克/分升,并有家族史,或伴发相关疾病的血尿酸高于8 毫克/分升的病人,可进行降尿酸治疗,降尿酸时可用秋水仙碱等药物预防痛风发作。

  当然,降尿酸药物并非意味着要终生服用。目前有学者认为使组织中尿酸盐浓度足够低,让已存的结晶溶解,新的结晶不再形成,再加上改善饮食和生活习惯,“治愈痛风”半非不可能。但是,在是否停药的问题上,最好还是请风湿科医生决定。

本答案内容由家庭医生在线特约专家参与编辑