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“痛风 ”答疑

痛风病人进入间歇期无症状,为何依然要继续降低尿酸?

  痛风的病名中之所以有个“风”字,可能是缘于此病急性发作的自然病程常是自限的,如风吹过,经历数天的痛楚后,受累的关节可恢复如常。“急性期”之后,疾病进入了往往不为人们关注的“间歇期”。

  在此期,如果痛风病人将血清尿酸降至理想的水平,痛风复发的机会大大降低;而未利用好此时期以降低尿酸,痛风复发机会将大大增加。

  原因之一:由于遗传等因素的影响,痛风患者血尿酸代谢往异常往往是不能通过自身调节以恢复正常,需要使用饮食控制和药物干预以降低血尿酸水平。在古代,人们已经发现痛风有家族性发病倾向。痛风患者中,约 10%-25%有家族史,其近亲中15%-25%有高尿酸血症。目前医学研究多认为痛风是染色体显性遗传病,但外显性不完全。但很多因素均可影响痛风遗传的表现形式,如年龄、性别、饮食及肾功能等。

  原因之二:痛风发病的先决条件是高尿酸血症,只有将血清尿酸降至理想水平,才能将痛风复发的机会降至最低。也就是说,虽然高尿酸血症并不是痛风的同义词,但其确实是痛风最重要的生化基础。约5%~18.8%的高尿酸血症患者最终发展为痛风,痛风患者在其病程中的某一阶段必将有高尿酸血症的存在。在37℃时,血中尿酸饱和值是416?m0l/L,超过这个饱和点,渐渐会有针状晶体析出。若血尿酸值超过416?m0l/L时,痛风或肾结石的发生率增加。当血尿酸水平>535?m0l/L,痛风发病率达7.0-8.9%,而血尿酸水平<416?m0l/L时,则痛风发病率0.1%。

本答案内容由家庭医生在线特约专家参与编辑