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“类风湿关节炎 ”答疑

类风湿关节炎患者为何要经常回医院复诊?

  治类风湿并非“一药到底”,常用的药物有甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹、柳氮磺吡啶等。对于大部分病人,单用一种抗风湿药来控制病情的疗效不太好,往往需要联合使用两种或两种以上药物。

  众所周知,服用任何一种药均可能出现副作用。为了认清副作用是由哪种药物引起的,医生往往会逐个加用抗风湿药。就如初诊病人先只是单用甲氨蝶呤,但一段时间后,医生还要视情况来要加用其他抗风湿药物,而并非大家以为的“一药用到底”。

  在治疗期间,为监测抗风湿药的副作用,病人需要定期回医院随访并作相应检查。

  譬如甲氨蝶呤,虽然其疗效肯定,且严重的毒副作用少,但服药后,仍有少数人(发生率小于5%)可能出现不适,如恶心、口腔溃疡、肝转氨酶升高、外周血白细胞降。而一旦出现,医生就得调整用药剂量,或加用护肝药、升白细胞药等,甚至有极小部分病人可能因此必须停药。

  又如另一种药——来氟米特,少数病人可出现一过性的转氨酶(ALT)升高和白细胞下降,因此,在用药前及用药后,病人须每月检查肝功能和血常规。

  还有原来用于抗疟疾的药——羟氯喹,也有抗风湿的作用。此药的副作用较轻,但由于易沉淀于视网膜的色素上皮细胞,引起视网膜变性,继而影响视力,故病人在服药半年左右应查一次眼底,以便及早发现早期的轻微病变,及时停药。

本答案内容由家庭医生在线特约专家参与编辑