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“乙肝 ”答疑

拉米夫定和阿德福韦联合用药,耐药率是否会大大降低?

  拉米夫定和阿德福韦这两个药物联合使用后,耐药的发生率是非常低的,不过到现在为止还没有报告说明这两个药物联合使用的长期耐药率是多少。

  意大利有研究表明,用2种核苷类药联合治疗乙肝3年,没有病人发生对这两种药物同时耐药的情况,也就是说对两个药同时都发生耐药的几率是非常低的,而万一同时对这两种药物产生耐药,替诺福韦是解决这两种药都耐药的比较好的策略。

  另外,如果发生耐药,还可以用恩替卡韦联合阿德福韦来处理拉米夫定联合阿德福韦耐药的情况,实际上联合治疗再发生耐药的几率是非常低的,而且再发生耐药病人的病情通常也是不严重的。就是说,病毒要跨过这两个药物屏障的话,需要付出很大的“代价”。当病毒万一“跨过”这两道屏障的时候,此时病毒已经属于“老弱病残型”病毒了,它的生存能力,致病能力都会打折扣。因此即使发生针对两个药物的耐药,在临床上也较少引起严重的肝病复发。

本答案内容由家庭医生在线特约专家参与编辑