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“冠心病 ”答疑

无症状心肌缺血有哪些?

  缺乏临床医学常识的人往往有种错误的认识,将有无心绞痛的发作和有无冠心病心绞痛等同起来。其实,约1/4冠心病病人可无任何心前区不适症状,常在体检或因其他疾病就诊时,发现有冠心病心肌缺血,或经冠状动脉造影证实有冠状动脉显著的动脉粥样硬化狭窄病变。无症状性心肌缺血并不意味着病情轻,无症状心肌缺血同样可引起心肌梗死、严重心律失常、猝死等冠状动脉恶性事件。无症状心肌缺血病人体内心肌缺血的报警系统失灵,不易引起病人和医生重视,常是导致冠心病误诊误治的原因。无症状心肌缺血分以下三型:

  (1)完全无症状而偶然发现心肌缺血。

  (2)急性心肌梗死后病人存在的无症状心肌缺血,发生率高(是有心绞痛症状心肌缺血发作的3~4倍)。

  (3)无症状心肌缺血与有症状心肌缺血同时混合存在。

  当怀疑有无症状心肌缺血存在时,可进行平板运动试验心电图、24小时动态心电图、运动核素心肌显像等检查,以发现有无心肌缺血存在,但确诊无症状心肌缺血还是选择冠状动脉造影术最为可靠。

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