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“大三阳 ”答疑

使用核苷类药多久大三阳才能转阴?

  核苷类药只有一个作用,就是清除复制的病毒,一切症状和肝功异常都是病毒复制引起的。这个作用很强,尤其是一线强效药物(恩替卡韦和替诺福韦),转氨酶几个月就能降低到正常;即使病毒水平很高,绝大多数在1年内可以检不出来:这时患者就算健康了。核苷类药对病毒抗原并没有直接作用。因为病毒复制很少,抗原才慢慢降低。恩替卡韦和替诺福韦清除复制病毒的药效最强,1年E抗原转阴率才有18%--27%;替比夫定也差不多;阿德福韦药效最弱,1年E抗原转阴率12%;拉米夫定稍强,1年16%--20%。

  上述数据说明:服核苷类药后,最早1年内E抗原就转阴,大概是“大三阳”成色不足的患者。即使是成色十足的“大三阳”,服药效最低的阿德福韦,最迟到8年时,E抗原也转阴了,但这样的患者实际是很少存在的,因为长期用低档单药,中途就会耐药的。总之,只要不停药、不耐药,“大三阳”一定会转阴的,只是来早与来迟不同。

本答案内容由家庭医生在线特约专家参与编辑