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“肾结石 ”答疑

豆腐和菠菜一起吃会肾结石吗?

  可以肯定地说,肾结石与饮食关系密切。肾结石的确切病因和形成机制至今尚不完全清楚。食物成分中的蛋白质、脂肪、糖类、维生素(如维生素C等)、矿物质(如钙、钠、镁、磷等)、嘌呤、草酸和膳食纤维等,都能影响肾结石的形成,甚至食物在人体内呈酸性或碱性,也对结石形成有极大的影响。

  肾结石的类型有很多种,如草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸盐结石、混合结石等。对于一个现在有肾结石或曾有过肾结石的人来说,最好能先到医院检查,明确诊断自己的结石类型。如果属于草酸钙结石的病人,建议尽量少吃菠菜,减少草酸的摄入;如果属于其他类型结石的病人,如尿酸盐结石病人,则应多吃蔬菜水果,减少肉类中的嘌呤摄入。因此,没有必要什么都不能吃。

  《中国居民膳食指南》尚未对草酸的每日允许摄入量作出明确规定,通常建议草酸钙结石病人,饮食中草酸摄入应低于50毫克。如果没有患肾结石,可适当食用菠菜,先将菠菜焯水两分钟,可使草酸含量大幅减少。其他含草酸多的食物如苋菜、茭白、笋等,也可如此处理。

  豆腐能不能和菠菜或小葱同时进食,我们从两个方面来分析。

  第一,从预防结石方面看,豆腐含有丰富的蛋白质和钙,菠菜和小葱都含有草酸,豆腐和菠菜、小葱同时进食,会在胃肠道中形成不溶性的草酸钙,并随大便排出体外。也就是说,菠菜煮豆腐或小葱拌豆腐,反而可以减少草酸的吸收;而单独吃菠菜或小葱,对结石的形成影响更大。

  第二,从食物的营养价值利用方面看,菠菜煮豆腐或小葱拌豆腐中的草酸影响了豆腐的营养吸收,尤其是钙的吸收。健康人若爱吃菠菜煮豆腐的话,可以调整菠菜与豆腐的比例,豆腐多些而菠菜少些。这样,即使菠菜中的草酸全部和豆腐中的钙结合,剩余的钙也能满足人体需要,就可以两全其美。通常菠菜和豆腐的比例为1∶2以上,而小葱拌豆腐中,豆腐的量比小葱大得多,小葱多为陪衬。

  最后,饮食防治最好“具体问题具体分析解决”。

  结石不是由某个单独因素造成的,遗传、饮食、环境、水质、药物和疾病等都会引起结石。因此,我们要根据结石的诊断类型及其他相关情况,制订出最适合病人的个体化饮食方案。

  草酸盐和磷酸盐结石:这类结石的病人尿液多呈碱性,在饮食中应多食用呈酸性的食物,肉类、蛋类等食物在总热量中的比例应增加,使尿液酸化,以促进结石的溶解;采取低草酸、低钙饮食,减少食用草酸含量高的菠菜、苋菜、洋葱、茭白、笋、茶叶等;钙摄入一般保持正常人的需要量(700~1000毫克/天),必要时可减少摄入量(可低于500毫克/天)。

  尿酸盐结石:这类结石的病人尿液多呈酸性,饮食应多吃蔬菜、水果等植物性食物,以碱化尿液,溶解尿酸盐;减少肉类,尤其是动物内脏的摄入,以降低嘌呤摄入量,从而减少尿酸的生成;食物应清淡,因为钠盐可与钙协同作用,增加结石的发生率。

本答案内容由家庭医生在线特约专家参与编辑