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“面肌痉挛 ”答疑

面部痉挛的治疗方法有哪些?

  多数面肌痉挛病人,往往尝试过多种治疗,如按摩、针灸、贴膏药、吃药等等,效果却不明显。

  这种病光在脸上花工夫,是抓不到根本的。因为,面肌痉挛的根源并不在脸上,而在神经。面神经过度兴奋,它所指挥的肌肉如面部肌肉、眼部肌肉等就会不停地抽动。导致面神经过度兴奋的原因,有血管压迫、肿瘤、脑血管疾病、炎症等。其中,90%以上的面肌痉挛是由血管压迫神经引起的,又称原发性面肌痉挛。通过磁共振断层血管成像技术(MRI),不用打造影剂,就可以清晰地看到面神经及周围血管,从而判断确切的病因,指导治疗。

  既然神经受血管压迫,那么治疗就必须把压迫面神经的血管分离移位。目前,微血管减压术,即显微镜下在血管和面神经根之间放个隔垫物,移开血管,解除压迫,是唯一能根治面肌痉挛的手段。绝大多数病人术后第二天脸就不抽动了,也有少数病人抽动会持续一段时间,然后慢慢缓解,直到不抽动。手术时间越早,效果越好。不过,每个病人的症状轻重不一样,经济条件也不一样。除了显微血管减压术,临床上还可以选择其他的治疗方法,但都不能根治此病。对于发病初期和症状轻微的病人,可以选用药物治疗,如卡马西平、安定等。但长期疗效欠佳,开始有效,后来就效果不佳了。

  A型肉毒杆菌毒素局部注射治疗应用很广泛,它缓解肌肉痉挛的效果比药物治疗好很多。注射后,肌肉麻痹,面肌抽动停止。但作用只能持续3~5个月,药效过后抽动会复发,必须定期反复注射才能维持疗效。病程越长,病情越重,疗效维持的时间就越短,而且多次注射后有可能导致周围性面瘫。

本答案内容由家庭医生在线特约专家参与编辑