按科室查询 按部位查询 按拼音查询 按人群查询 综合查询
当前位置:首页 >  健康十万个为什么 >  肝病科   >   慢性乙型肝炎   >   内容

“慢性乙型肝炎 ”答疑

慢性乙型肝炎不治疗能自然恢复吗?

  极大多数慢性乙型肝炎病人,如果不经过抗病毒治疗,可能病变会逐渐发展,最终约有40%加重为肝硬化;但也确有少数患者会自然好转。那么,自然恢复的慢性乙型肝炎要经历怎样的过程呢?

  第一种过程是炎症反复活动:多数是肝纤维化逐渐增多,病变进展;也有免疫逐渐增强的患者,最后能够自然恢复。两种结局都与炎症程度相关:如调查肝炎患者的血清HBEAg清除,观察12个月,谷丙酶<正常值2.5倍的患者不到10%HBEAg清除、相当于谷丙酶正常值2.5~5倍的患者有10%HBEAg清除、>正常值5倍的超过40%的患者HBEAg清除;相反,肝纤维化加重的程度也与谷丙酶的水平成正比。

  实际上当前完全不治疗、听其自然发展的患者不多,用一些降酶药,甚至用过干扰素,总会对恢复有所帮助吧。

  在评估干扰素的效果时,应考虑相当比率的自发性“大三阳”清除,干扰素的治疗效果,实际上只是在自发性HBEAg清除基础上的提高。

  第二种过程是炎症急性加剧:由于某些原因,有些患者病情突然加重,血清转氨酶升高到正常值的10倍以上、甚至出现黄疸,极度疲乏、恶性呕吐。经过住院治疗逐渐恢复,此时血清病毒可能检不出,“大三阳”可能也转阴。有人以为某些降酶药也能抗病毒,实际是大量复制病毒的肝细胞被破坏,病毒也被清除掉。等到炎症逐渐控制,血清转氨酶逐渐降低,此时多数人血清病毒还会逐渐增高。但也有少数人炎症活动后抗病毒免疫建立,而最终病情缓解。

  第三种过程是经过漫长的岁月,在不知不觉中自然恢复的;但也有经过漫长的岁月,在不知不觉中发生肝硬化的。

本答案内容由家庭医生在线特约专家参与编辑